فتق النواة اللبية (الديسك)

إذا سبق وأن شعرت فجأة بألم شديد في أسفل ظهرك بعد قيامك بعمل مُجهد، احذر فقد تكون تلك علامة على إصابتك بانزلاق القرص الفقري أو فتق النواة اللبية “Slipped (Herniated) Disc”.أو كما يسمى الديسك.

هذه الحالة قد تزداد سوءاً، بالإضافة لأعراضها المؤلمة والمزعجة، فهي قد تعطلك عن ممارسة نشاطاتك اليومية.

كيف يحدث فتق النواة اللبيّة ؟

يتكون العمود الفقري من عدة فقرات عظمية، تكون هذه الفقرات مفصولة عن بعضها بواسطة أقراص. تسهل هذه الأقراص من حركة الفقرات وتعمل على حمايتها عن طريق امتصاص الصدمات من الأنشطة اليومية مثل المشي ورفع الأثقال.

يحتوي كل قرص على جزأين: جزء داخلي هلامي ناعم (النواة اللبّية) وحلقة خارجية صلبة.

يمكن أن تتسبب الإصابة في بروز النواة من خلال الحلقة الخارجية، وهذا ما يسمى فتق النواة اللبّية أو انزلاق القرص الفقري. عندما يضغط القرص المنزلق على أحد أعصابك الشوكية، فقد تعاني أيضاً من خدر وألم في المنطقة التي يعصبها ذلك العصب. وهناك نظريات ترجح أن الجزء المنفتق يطلق مواد كيميائية تهيج الأعصاب في المنطقة المحيطة وتسبب ألماً شديداً.

أسباب حدوث فتق النواة اللبية

مع تقدم العمر، ينخفض محتوى القرص الفقري من السوائل والهلام. هذا الانخفاض في السوائل يجعل الأقراص أقل ليونة وأكثر عرضة للتمزق. وعادةً ما يكون سبب انزلاق القرص هو التآكل التدريجي والإفراط في الاستخدام نتيجة للحركة المتكررة بمرور الوقت.

وفي كثير من الأحيان يحدث فتق النواة اللبية عند رفع الأشياء دون ثني الركبة أو نتيجة التواء الظهر أثناء رفع شيء ثقيل. وفي حالات قليلة قد يكون سبب حدوث الفتق رض مباشرعلى الظهر.

وهناك عوامل تزيد من خطر حدوث فتق النواة اللبية:

• البدانة: يسبب الوزن الزائد ضغطاً إضافياً على الفقرات، فيزيد من احتمال حدوث الفتق.
• الوراثة: يزداد خطر حدوث الفتق في حال وجود إصابات سابقة في العائلة.
• التدخين: لأنّه يقلل من كمية الأوكسجين التي تصل إلى الأقراص الفقرية.
• بعض المهن التي تتطلب بذل جهد أو رفع أثقال تزيد خطر الإصابة.
• العمر: يمكن أن يحدث فتق النواة اللبية في أي عمر، ولكنه أكثر حدوثاً عند كبار السن بسبب ضعف العمود الفقري مع تقدم العمر.
• قيادة السيارة: يؤدي الجلوس لفترات طويلة عند قيادة السيارة إلى أذية الأقراص الفقرية.

أعراض الإصابة بفتق النواة اللبية

يمكن أن يكون الفتق في أي جزء من العمود الفقري، من الرقبة إلى أسفل الظهر. الجزء السفلي من الظهر هو أكثر المناطق شيوعاً لانزلاق الأقراص الفقرية.

وتشمل أعراض فتق النواة اللبية ما يلي:

ألم الظهر

غالباً ما يكون الألم شديد وعادة ما يأتي فجأة. يخف الألم عند الاستلقاء و يزداد سوءاً أثناء الحركة أو السعال أو العطس.

انضغاط جذور الأعصاب

بالإضافة إلى آلام الظهر، قد يحدث الألم في أي مكان على طول مسار الأعصاب التي تنضغط جذورها بالقرص المنزلق أو تتهيج نتيجة الفتق. وغالباً ما تكون هذه الآلام أسوأ من آلام الظهر. ويكون العصب الوركي هو العصب الأكثر إصابة (ألم عرق النسا). يزداد هذا الألم سوءاً في الليل وعند المشي لمسافات قصيرة. ويترافق مع ضعف في العضلات، شعور بالوخز، حرقة، وتنميل أو خدر على مسار العصب المُصاب.

أظهرت الدراسات أن الأعراض تحدث بشكل رئيسي إذا تسبب الفتق في الضغط على العصب أو تهيجه. وهذا لا يحدث في جميع الحالات.

قد تكون بعض الحالات خفيفة والقرص المُنفتق لا يصل إلى جذور الأعصاب ويسبب أعراضاً طفيفة أو قد لا يسبب أي أعراض.

مضاعفات فتق النواة اللبية

يمكن أن يؤدي فتق النواة الشديد غير المعالج إلى تلف دائم في الأعصاب. وفي حالات نادرة، قد يضغط على مجموعة الأعصاب الموجودة عند نهاية الحبل الشوكي، مسبباً ما يسمى: متلازمة ذيل الفرس، والذي يتميز بحدوث ضعف شديد وشلل وفقدان السيطرة على الأمعاء والمثانة وعجز جنسي. وهنا تكون الجراحة في أقرب وقت هي الخيار الأفضل للعلاج.

نصيحة توعية:                                     

اطلب المشورة الطبية على الفور عند حدوث أي خلل في المثانة أو الأمعاء، أو إذا شعرت بتنميل شديد حول الفخذين وظَهر الساقين، أو إذا أصبحت عاجزاً عن القيام بمهامك اليومية.

كيف يتم تشخيص فتق النواة اللبية

• التاريخ المَرَضي: يقوم الطبيب بالسؤال عن السوابق المَرَضية والأعراض (كيف بدأت هذه الأعراض أول مرة، وما الذي يجعل الألم يسوء).
• الفحص الجسدي: يتضمن ذلك فحص وظيفة الأعصاب وقوة العضلات، وما إذا كنت تشعر بالألم عند التحرك أو لمس المنطقة المصابة.
• الفحوصات المُتممة: يمكن أن تساعد اختبارات التصوير مثل، الأشعة السينية، التصوير الطبقي المحوسب CT، الرنين المغناطيسي، في رؤية عظام وعضلات العمود الفقري وتحديد المنطقة المصابة.

طرق العلاج

تشمل خيارات معالجة “فتق النواة اللبية” العلاج الفيزيائي، الأدوية، والجراحة.

العلاج الفيزيائي

يساعد كثيراً في التخفيف من الألم الناجم عن الانزلاق الفقري، وأهم طرق العلاج الفيزيائي المستخدمة لذلك:

• الأمواج فوق الصوتية: تعمل الأمواج المطبقة على تنبيه المنطقة المصابة وتحسن تدفق الدم إليها.
• العلاج الكهربائي: النبضات الكهربائية قد تقلل الألم الناجم عن الفتق.
• المعالجة بالحرارة أو الجليد.
• دعامة للرقبة أو أسفل الظهر تدعم الفقرات وتستخدم لفترة قصيرة.
• الجرّ أو الشّد: والذي يمكن أن يخفف الضغط على العصب المصاب.

العلاج الدوائي

يمكن أن تساعد المُسكنات التي لا تستلزم وصفة طبية مثل إيبوبروفين Ibuprofen، نابروكسين naproxen في علاج الألم الخفيف إلى المتوسط.

أما الأدوية الأخرى المستخدمة في العلاج فتتضمن:

• أدوية علاج آلام الأعصاب: مثل جابابنتين gabapentin.
• المرخيات العضلية: مثل فاليوم Valium تساعد في تقليل التشنجات العضلية، الدوخة من الآثار الجانبية الأكثر شيوعاً لهذه الأدوية.
• الأدوية المخدرة: إذا لم تخفف الأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية الشعور بعدم الراحة، فقد يصف الطبيب الكوديين codeine، أو أي نوع آخر من الأدوية المخدرة. تشمل الآثار الجانبية الغثيان والتخدير والارتباك والإمساك.
• حقن الكورتيزون: يمكن حقنه مباشرة في منطقة الفتق للمساعدة في تقليل الالتهاب والألم. حسب الدراسات، يساعد حقن الكورتيزون في تقليل الالتهاب حول منطقة الفتق بنسبة تصل حتى 90%.
• الحقن فوق الجافية: يقوم الطبيب بحقن الأدوية المضادة للالتهابات والمسكنات والأدوية المخدرة في منطقة فوق الجافية، وهي منطقة حول الحبل الشوكي. يمكن أن يساعد ذلك في تقليل الألم والتورم في جذور الأعصاب الشوكية وحولها.

العلاج الجراحي

تتحسن الأعراض باستخدام الأدوية والعلاج الفيزيائي في 90% من الحالات.

لكن إذا لم تؤدي العلاجات السابقة إلى تخفيف الأعراض أو في حال حدوث مضاعفات يصعب السيطرة عليها، تكون الجراحة هي الخيار الأفضل.

كقاعدة عامة، يمكن التفكير في الجراحة إذا كانت الأعراض شديدة جداً ولم تستقر بعد ستة أسابيع على الأقل.

وتهدف الجراحة بشكل عام إلى استئصال الجزء المنفتق للقرص الفقري وتحرير جذور الأعصاب المنضغطة.

الخلاصة

فتق النواة اللبية كما يعرف بـ الديسك، حالة طبيّة كثير الحدوث، وقد يَصعب منع حدوثه.

ولكن قد تساعدك بعض الإجراءات في تقليل عوامل الخطر التي تؤهب للإصابة به، مثل:

• الحفاظ على وزن صحي.
• مارس التمارين الرياضية لتقوية عضلات ظهرك ورجليك وبطنك.
• استخدم عضلات ساقيك (قم بثني ركبتك عند الانحناء) بدلاً من الاعتماد على عضلات الظهر عندما تقوم برفع ثقل ما.
• تجنب الجلوس لفترات طويلة، إذا كان عملك يفرض عليك ذلك خذ استراحات قصيرة وقم ببعض التمارين.